Тревожные расстройства часто становятся почвой для формирования зависимостей. Человек, живущий в постоянном напряжении, стремится хоть на время избавиться от навязчивых мыслей. В ход идут алкоголь, психоактивные вещества, чрезмерное употребление пищи или бесконечное «залипание» в телефоне. Эти способы дают лишь иллюзию облегчения, но со временем усиливают проблему: тревога возвращается с удвоенной силой, а зависимость постепенно лишает человека свободы, внутреннего равновесия.

Что такое тревожное расстройство

Тревожное расстройство – это психическое заболевание, при котором тревога перестаёт быть естественной реакцией организма на стресс, превращается в постоянное состояние. Человек ощущает себя так, будто угроза существует всегда, даже если объективных причин нет. В обычной жизни тревога помогает мобилизоваться, справляться с трудностями, но при расстройстве выходит из-под контроля. Работать, учиться, строить отношения или даже отдыхать становится трудно: мысли сосредоточены на опасности, тело не даёт расслабиться, а эмоции нестабильны.

Причины появления

Развитие тревожности никогда не сводится к одной причине, оно формируется на пересечении биологических, психологических и социальных факторов. Биологическая предрасположенность может передаваться по наследству: в ряде случаев у пациентов выявляется дисбаланс в работе нейромедиаторов мозга, отвечающих за настроение, уровень возбуждения.

Психологические предпосылки часто из детства – эмоциональное насилие, нехватка поддержки, постоянная критика или пережитая травма. Хронический стресс, высокая конкуренция, изоляция или нестабильность создают почву для обострения. Иногда тревога проявляется вторично, как следствие соматических заболеваний – эндокринных нарушений, болезней сердца или нервной системы.

Симптомы

Тревожное расстройство отражается на теле, мышлении и поведении человека. Симптомы могут различаться по интенсивности, но всегда мешают повседневной жизни.

Основные проявления болезни можно условно разделить на несколько групп.

1. Эмоциональные. Постоянное чувство ожидания, страх перед будущим, раздражительность, ощущение внутреннего напряжения.
2. Когнитивные. Навязчивые мысли, прокручивание в голове катастрофических сценариев, трудности с концентрацией, памятью.
3. Физиологические. Учащённое сердцебиение, одышка, дрожь, головокружения, нарушения сна, напряжение мышц, потливость.
4. Поведенческие. Избегание социальных ситуаций, страх выйти из дома, необходимость многократных проверок, поиск внешних «успокоителей» – алкоголя, еды, гаджетов.

Такая многослойная симптоматика приводит к тому, что тревога становится центром жизни. Даже если человек осознаёт, что его страхи иррациональны, он не может остановить этот поток реакций. Постепенно снижается качество жизни: больной перестаёт радоваться простым вещам, теряет уверенность, всё больше замыкается в своём состоянии.

Диагностика тревожного расстройства

Диагноз устанавливается только специалистом, так как важно отличить тревогу от других психических или соматических проблем. Первым этапом всегда является беседа с врачом: подробно обсуждаются жалобы, их продолжительность, провоцирующие факторы, влияние на жизнь. Для уточнения тяжести состояния применяют клинические опросники и шкалы оценки тревоги.

Обязательным этапом остаётся исключение заболеваний, которые могут проявляться похожими симптомами – от эндокринных нарушений до неврологических болезней. Дифференциальная диагностика нужна и для того, чтобы отличить тревожное расстройство от депрессии, ОКР, панических атак или биполярного расстройства. Только после комплексного обследования врач может поставить точный диагноз, назначить лечение.

Попытка заглушить невыносимые симптомы

Когда тревога становится фоновым состоянием, каждое телесное ощущение читается как сигнал опасности. Сердцебиение, ком в горле, дрожь, головокружение — всё это воспринимается как начало катастрофы.

Мысли ускоряются, внимание сужается, тело находится в постоянной боеготовности. В этой точке человек стремится к мгновенному облегчению: хочется «выключить» панику, вернуть контроль, хоть на короткое время перестать чувствовать страх. Так формируется стратегия подавления симптомов не через принятие и терапевтические навыки, а через быстрые внешние «выключатели».

Парадокс в том, что такие попытки дают короткий эффект, но закрепляют саму проблему. Моментальное облегчение выступает мощным отрицательным подкреплением: мозг запоминает, что уход от переживания работает лучше, чем столкновение с ним.

Со временем это делает тревогу более «липкой»: растёт настороженность к любым телесным сигналам, расширяется список триггеров, усиливается избегание. Человек всё чаще выбирает краткосрочное снятие напряжения ценой долгосрочного ухудшения состояния.

Алкоголь и наркотики как быстрый, но разрушительный способ снять симптомы

Алкоголь и другие психоактивные вещества дают ощущение успокоения за счёт прямого влияния на нейрохимию: снижают возбуждённость нервной системы, притупляют интенсивность эмоций, ослабляют работу «сигнализации» страха. На коротком отрезке это выглядит как спасение: дыхание выравнивается, тело теплеет, паническая волна откатывает. Для человека с тревогой это может казаться единственным способом «выжить» в моменте.

Дальше включается физиологическая обратная сторона. Возникает толерантность: прежние дозы действуют слабее, требуя большего количества для того же эффекта. Затем появляется синдром отмены и «рикошет» тревоги – на следующий день или спустя несколько часов напряжение возвращается сильнее, добавляются раздражительность, нарушение сна, «похмельная» тревожность, эмоциональные провалы.

Мозг учится связывать облегчение только с веществом, а собственные механизмы саморегуляции ослабевают. Усиливается влияние триггеров: места, люди, время суток, даже мысли, связанные с паникой, сами по себе запускают тягу. На длинной дистанции самолечение алкоголем ведёт к расширению проблем: от ухудшения когнитивных функций и настроения до осложнений в отношениях, работе, соматическом здоровье.

Формирование условного рефлекса: любое волнение → потребность в веществе

Первый эпизод облегчения после употребления становится «уроком», который мозг усваивает мгновенно. Происходит классическое обусловливание: тревога или любое волнение превращается в условный сигнал к употреблению. Параллельно работает механизм: исчезновение дискомфорта сразу после приёма выступает мощным подкреплением поведения. В результате формируется дорожка: волнение → автоматическая мысль «надо срочно снять» → импульс → употребление → краткое химическое успокоение → закреплённые связи.

Со временем эта связь генерализуется. Триггерами становятся не только сильные приступы, но и малейшие сдвиги в самочувствии: лёгкая усталость, напряжённость мышц, ожидание встречи, приближение дедлайна. Подключаются контекстуальные и интероцептивные подсказки – запах, маршрут домой, определённая музыка, время суток, учащённый пульс. Даже размышления о возможной тревоге запускают предвкушение облегчения и тягу. Чем чаще цикл повторяется, тем автоматичнее он становится, тем меньше пространства остаётся для осознанного выбора.

Разорвать такой рефлекс сложно не потому, что человек «слаб», а потому, что обучающие механизмы мозга сработали слишком эффективно. Путь обратно требует системной работы: безопасного отказа от вещества, обучения альтернативным навыкам регуляции, снижения сенситивности к телесным сигналам.

Двойной диагноз: как лечить одновременно

Когда у человека сочетаются тревожное расстройство и зависимость, врачи говорят о «двойном диагнозе». Это состояние требует пристального внимания, потому что обе проблемы тесно переплетаются, усиливают друг друга. Тревога толкает к употреблению, а употребление ещё больше расшатывает психику. Лечение здесь нельзя разделить на два независимых процесса: оно должно быть комплексным, учитывать все аспекты одновременно.

Невозможность вылечить зависимость, не взяв под контроль тревогу

Многие зависимые убеждены, что смогут бросить пить или употреблять вещества, а с тревогой «как-нибудь справятся потом». На практике это не работает: тревожное расстройство остаётся главным триггером, который постоянно провоцирует срывы.

Человек может выдержать несколько дней или недель воздержания, но малейший всплеск внутреннего напряжения возвращает к привычному «лекарству». Более того, синдром отмены, физическое восстановление после отказа сопровождаются усилением симптомов.

Поэтому любая попытка лечить зависимость отдельно от психического состояния обречена на неудачу. Только стабилизация эмоционального фона, контроль панических атак, снижение уровня тревоги создают условия, при которых отказ от вещества становится возможным.

Важность интегрированного подхода

Эффективная помощь при двойном диагнозе невозможна без слаженной работы специалистов. Психиатр подбирает медикаменты, которые одновременно уменьшают тревожность, поддерживают процесс отказа от вещества, помогая снизить риск срывов. Психотерапевт обучает новым навыкам саморегуляции, чтобы человек постепенно перестраивал связь «тревога → употребление», учился справляться с эмоциями без химических костылей.

Нарколог контролирует физическое состояние, снимает ломку, последствия интоксикации, наблюдает за восстановлением организма. Только объединяя усилия, можно создать для пациента безопасное пространство, где тревога берётся под контроль, а зависимость постепенно теряет свою силу.

Такой интегрированный подход позволяет не просто убрать симптомы, а изменить саму структуру поведения. Человек получает шанс не только избавиться от аддикции, но и научиться жить с собой без страха, избегания, разрушительных привычек.

Риски при неправильном лечении

Попытка лечить только одну часть проблемы при двойном диагнозе почти всегда приводит к ухудшению состояния. Если сфокусироваться исключительно на зависимости, не работать с тревогой, человек оказывается в ситуации, когда основной источник напряжения остаётся без ответа. Да, он может временно прекратить употребление, но невыносимое внутреннее состояние быстро подталкивает к срыву. Любая стрессовая ситуация воспринимается как непреодолимая, старая привычка «снимать тревогу» веществами возвращается с новой силой.

Обратная ситуация – лечение только тревожного расстройства без работы с зависимостью – также рискованна. Использование одних лишь успокоительных, антидепрессантов в то время, когда человек продолжает пить или употреблять наркотики, не даёт нужного эффекта, может быть опасным для здоровья. Лекарства вступают во взаимодействие с психоактивными веществами, что вызывает побочные реакции, снижает эффективность терапии, способно привести к осложнениям. В результате пациент получает иллюзию «лечения», но реальных изменений не происходит.

Главный риск в том, что обе болезни питают друг друга. Если работать только с одной, вторая остаётся источником постоянного рецидива. Поэтому правильный подход всегда комплексный: одновременное снятие аддикции, стабилизация психического состояния, поддержка на уровне тела и психики.

Лечение в клинике «Свято»

Первый визит – развёрнутое клинико-психиатрическое интервью с оценкой двойного диагноза: уточняем тип тревожного расстройства (ГТР, паническое, социальная тревога, ОКР-спектр), характер, стадию зависимости, частоту срывов, триггеры, уровень мотивации. Проводим психодиагностику шкалами тревоги и депрессии, скринингом на зависимость, оценкой суицидального риска.

Одновременно врач исключает соматические причины тревоги, проводит:

• токсикологический скрининг;
• общий и биохимический анализы крови;
• функции печени, щитовидной железы;
• ЭКГ;
• по показаниям неврологическая и эндокринологическая консультации.

Итог диагностики – персонализированный план: чёткие цели (снижение тревоги, контроль тяги, улучшение сна), пошаговый маршрут, метрики успеха, согласованный с пациентом кризисный план на случай обострений. Всё анонимно, без постановки на учёт.

Медикаментозный курс: стабилизация, безопасность, снижение тяги

Если есть абстинентные проявления начинают работу с щадящего детокса под круглосуточным наблюдением: контролируем витальные показатели, купируем вегетативные симптомы, поддерживаем водно-электролитный баланс, защищаем печень, профилактируем судороги.

Далее базовая терапия тревоги: врач подбирает антирецидивную схему с постепенной титрацией доз, чтобы уменьшить панические пики, соматическую насторожённость, «мысленный шум». В острый период допустима краткосрочная анксиолитическая поддержка под строгим контролем, с заранее прописанной стратегией отмены, чтобы не сформировать лекарственную зависимость.

Параллельно подключают фармакологическую профилактику срывов при химической зависимости (по показаниям). Врач работает со сном, болью и соматическими жалобами. На каждом этапе оценка переносимости, взаимодействия, побочных эффектов, корректируем схему на еженедельных консилиумах.

Психотерапия: разрыв связки «волнение → вещество»

Как только уровень тревоги и физиологическое состояние стабилизированы, подключают интенсивную психотерапию. В основе — когнитивно-поведенческий подход: учим распознавать катастрофизацию, «мысли-ловушки», проводим поведенческие эксперименты, тренируем толерантность к телесным сигналам (интероцептивные экспозиции), чтобы пульс, дрожь и ком в горлё перестали быть «сиреной тревоги».

Назначают мотивационное интервьюирование для укрепления внутреннего «зачем», навыки ДПТ (майндфулнесс, регуляция эмоций, стресс-толерантность), протокол профилактики рецидивов:

• анализ высокорисковых ситуаций;
• заранее прописанные ответы;
• работа со «скользкими» контекстами (маршруты, компании, время суток).

По необходимости назначают семейные сессии – обучаем близких поддерживающей коммуникации без контроля, созависимости. Пациент получает набор ежедневных инструментов: короткие дыхательные протоколы, дневник триггеров и побед, чек-листы самопомощи на случай всплеска тревоги, кризисный алгоритм с контактами дежурной команды.

В «Свято» все три этапа идут не по очереди, а «в сцепке»: диагностика задаёт маршрут, медикаменты удерживают стабильность, психотерапия меняет паттерны. Команда врачей фиксирует прогресс по объективным шкалам, сопровождает после основного курса, чтобы ремиссия стала устойчивой. Всё – конфиденциально, комфортно, по проверенным методам.

Роль семьи и окружения: поддержка или препятствие на пути к выздоровлению

Когда у человека двойной диагноз, близкие оказываются в не меньшем напряжении, чем он сам. Постоянная тревожность, срывы, употребление и смены настроения разрушают семейную систему. Родственники начинают метаться между крайностями: кто-то пытается полностью контролировать жизнь больного, кто-то, наоборот, отстраняется. Но именно здесь решается многое – семья может стать либо источником опоры, либо фактором, тормозящим выздоровление.

Поддержка заключается не в тотальном контроле, а в создании безопасного пространства. Важно уметь выслушать, признавать сложность состояния, не обесценивать симптомы, не сводить всё к «соберись» или «перестань придумывать». Близкие, которые понимают природу болезни, помогают человеку чувствовать себя не брошенным, а принятым, даже в самые тяжёлые моменты. Поддерживающая атмосфера усиливает эффект терапии, формирует мотивацию, снижает риск рецидивов.

Однако существует и обратная сторона. Созависимость, гиперопека, давление, скандалы, упрёки делают ситуацию только хуже. Попытки изолировать человека, лишить самостоятельности или принуждать к лечению через угрозы вызывают сопротивление, ещё большую тревожность. В результате пациент воспринимает лечение не как шанс, а как насилие, что резко снижает эффективность программы.

В клинике «Свято» мы работаем не только с пациентом, но и с его окружением. Для родственников проводятся отдельные консультации, группы, где они учатся правильно взаимодействовать с человеком с двойным диагнозом:

• поддерживать без давления;
• устанавливать здоровые границы;
• снижать уровень созависимости.

Такой подход меняет не только жизнь пациента, но и всю семейную систему, создавая условия для устойчивой ремиссии.

Обратитесь к нам за помощью, мы обязательно вам поможем! Самое главное не закрывать глаза на проблему и начать лечение как можно раньше!

Оставить заявку

Отправляя заявку вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Заключение

Тревожная аддикция требует профессионального лечения. Попытки справиться в одиночку чаще заканчиваются срывами. Чем дольше откладывать обращение за помощью, тем глубже закрепляется замкнутый круг «тревога → вещество → ещё больше тревоги».

В клинике «Свято» лечение проходит анонимно, безопасно и в атмосфере уважения. Бесплатные консультации по телефону +7 (958) 580-35-32. Работаем круглосуточно, без выходных.