ПА довольно распространены – с ними сталкивался хотя бы раз каждый пятый человек. Они более распространены среди жителей больших городов и женщин, у которых они встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Панические атаки, происходящие на регулярной основе, определяются как паническое расстройство.
Раньше панические атаки рассматривались как симптом вегетососудистой, нейроциркуляторной дистонии или кардионевроза, лечились преимущественно терапевтами и кардиологами. Однако теперь они входят в группу расстройств, связанных со стрессом, их лечение попадает под компетенцию психотерапевтов и психиатров.
При панической атаке возникают симптомы, схожие с симптомами других психических расстройств, хотя возможно и независимо от них. Несмотря на то, что панические атаки не представляют физической угрозы, не опасны для жизни, они тяжело переносятся человеком, страдающим от расстройства. Часто панические атаки начинаются в возрасте 20-30 лет, проявляются внезапно после эмоционального стресса или даже при, казалось бы, нормальных обстоятельствах. В среднем эпизоды панической атаки длятся от 15 минут до получаса, хотя иногда такое состояние может сохраняться до часа. Для получения информации обратитесь по телефону наркологической клиники «Свято» ☎ +7 (958) 580-35-32
Панические атаки, независимо от пола, проявляются схожими симптомами, среди которых:
- сильная тревога, страх смерти, иррациональная боязнь сойти с ума или заболеть тяжелой болезнью;
- ощущение комка в горле, чувство невозможности дышать полной грудью, затруднение дыхания или нехватка воздуха;
- учащение пульса;
- повышенное артериальное давление;
- дискомфорт, боль в груди или другие неприятные телесные ощущения, такие как онемение или покалывание;
- дрожь в теле, мурашки;
- головные боли, головокружения;
- обильное потоотделение;
- общая слабость.
Симптомы панических атак в разных случаях могут различаться по интенсивности и продолжительности.
Среди других менее распространённых симптомов панической атаки можно выделить дереализацию. У человека возникает ощущение изменчивости мира, он будто бы наблюдает за собой со стороны, его восприятие реальности искажается – он может чувствовать, будто оказался в другом пространстве.
Несмотря на отсутствие лечения, острые симптомы постепенно утихают, человек же после приступа чувствует слабость, дискомфорт, сохраняющуюся тревогу, ощущение опустошённости.
Если пациент ощущает тревожность, агрессию, склонен к резким перепадам настроения, у него нарушен режим сна между приступами, то вполне возможно, что панические атаки в этом случае стали следствием другого заболевания или психического расстройства. На первичной консультации врач соберет дополнительную информацию, чтобы уточнить эти детали.
С чем связано возникновение панических атак?
Хотя причина, из-за которой возникают панические атаки не изучена до конца, можно точно сказать, что приступы вызывает комбинация различных факторов. Исследователи считают, что повышенная активность некоторых областей мозга связана с генетической предрасположенностью, из-за чего возникает чрезмерная реакция даже на незначительные внешние триггеры, которые затем воспринимаются как угрожающие.
Острый психоэмоциональный стресс в хронической форме, внутренние непроработанные конфликты, малоэффективные разрушительные установки, частое попадание в угрожающие здоровью ситуации повышают риск появления панических атак. Их развитию могут способствовать вредные привычки или наличие тех или иных заболеваний соматического характера: болезней щитовидной железы, проблем с сердечно-сосудистой и респираторной системой.
Если перестать бороться с основным невротическим расстройством или преждевременно и резко отказаться от приёма психотропных препаратов или антидепрессантов, то приступы паники могут не только возобновиться, но и усилиться.
Диагностика панических атак
Пациент, испытывающий симптомы панической атаки, может первоначально объяснять свое состояние физическими недугами. В поисках диагноза они посещают специалиста по заболеваниям сердца, мозга или органов дыхания. Во время приступа человек может обратиться в службы экстренной помощи и быть доставленным в отделение неотложной помощи соматической больницы. Однако проведенные там анализы не выявят признаков патологии внутренних органов. Если пациент обратится к грамотному врачу, он, скорее всего, получит направление к психотерапевту или психиатру для дальнейшего обследования и лечения.
Специалист по психическому здоровью проведёт беседу с пациентом, узнает, на что тот жалуется и соберёт информацию о начале, продолжительности, частоте и возможных причинах панических атак. Он спросит о любых предшествующих событиях и попытках пациента облегчить симптомы. Кроме того, врач оценит уровень тревоги и депрессии с помощью тестирования, просмотрит его медицинские записи и учтет наблюдения других медицинских работников.
Если пациент до визита психиатра не проходил обследование, врач назначит общий анализ крови, оценит уровень гормонов щитовидной железы и посоветует обратиться к эндокринологу для исключения нарушений, связанных с эндокринной системой. Эти расстройства часто могут проявляться как тревога или симптомы дисбаланса вегетативной нервной системы. В неопределенных случаях пациента могут направить к кардиологу, неврологу или другим специалистам для исключения возможной органической патологии.
При дифференциальной диагностике важно учитывать корреляцию между паническими атаками и употреблением пациентом психоактивных веществ – иногда для назначения соответствующего лечения необходима экспертиза нарколога.
Лечение панических атак
При панических атаках терапия проходит в амбулаторном режиме и включает психотерапию и медикаментозную терапию.
Психотерапевт информирует пациента о расстройстве, давая человеку всестороннее понимание его причин и заверяя его, что эти приступы не опасны для жизни и не указывают на приближающийся инсульт или сердечный приступ. Больной также убеждается, что из-за этих эпизодов он не потеряет рассудок. Затем терапевт знакомит пациента с методами позитивного мышления и самопомощи, позволяющими пациенту восстановить самообладание и обрести спокойствие во время неконтролируемого приступа паники.
В тех случаях, когда психотерапия оказывается несущественной или неосуществимой, психиатр может прописать необходимые медикаменты.
Медикаментозное лечение депрессии в первую очередь основано на антидепрессантах из группы СИОЗС – они обладают кумулятивным эффектом: начинают действовать через 10-14 дней и вступают в полную силу в течение 2-4 недель.
Чтобы облегчить симптомы и предотвратить возникновение приступов паники до того, как антидепрессант начнет действовать, пациентам могут быть назначены минимальные эффективные дозы транквилизаторов на короткий период. Такой подход также помогает минимизировать риск побочных эффектов, связанных с применением антидепрессантов.
В сложных клинических случаях, когда высокие дозы антидепрессанта оказываются неэффективными, можно добавить небольшой антипсихотик, чтобы дополнить его эффект.
Седативные средства и вегетативные стабилизаторы могут использоваться в комплексном лечении, однако их применение не всегда необходимо.
Лечение расстройства обычно носит долгосрочный характер. Оно предполагает прием антидепрессанта СИОЗС в течение как минимум 6-12 месяцев или даже дольше с медленным последующим отказом от них. Если во время такого лечения возникают какие-либо изменения в состоянии, важно обратиться к врачу.
Однако, если приступы паники появляются из-за соматической болезни, в целенаправленном лечении самих панических атак нет необходимости. Вместо этого внимание следует уделять борьбе с основным заболеванием. В этих случаях симптомы психических расстройств обычно стихают самостоятельно по мере улучшения физического состояния. Для получения информации обратитесь по телефону наркологической клиники «Свято» ☎ +7 (958) 580-35-32