Затруднения или невозможность опорожнения кишечника при энкопрезе может проявляться по-разному, в зависимости от тяжести и продолжительности заболевания, а также от факторов, повлиявших на возникновение нарушения в работе организма.
Общий симптом энкопреза – невозможность (частичная или полная) контролировать процесс дефекации. В результате из организма могут выходить каловые массы различной консистенции. Внешнее проявление энкопреза при этом – следы, оставшиеся на нижнем белье, выпускаемые газы, которые больной не может сдержать, и полное отсутствие контроля над процессом дефекации.
Чаще всего пациенты, жалующиеся на энкопрез, указывают на следующие его проявления:
- постоянный запор;
- боль в животе;
- наличие крови в каловой массе (из-за повреждения тканей в результате частых попыток опорожнения кишечника) – больной может обнаружить кровь на туалетной бумаге, капли крови в унитазе;
- боль или сильный дискомфорт во время дефекации;
- раздражение кожи возле анального отверстия;
- чувство неполного опорожнения даже после многократных попыток;
- напряжение в области таза и прямой кишки.
Пациенты с энкопрезом не только сталкиваются с физическими проблемами, но и часто испытывают эмоциональные трудности. У них может развиться депрессивное состояние и беспокойство из-за их неспособности опорожнить кишечник. Социальная изоляция и стыд, связанные с энкопрезом, ещё больше усугубляют эмоциональные и психологические расстройства. Кроме того, у больных может развиться страх перед дефекацией в результате неудачных попыток, что приводит даже к избеганию этого процесса. Страх опорожнения может проявляться в виде избегания использования туалета или потребности в особых условиях для процесса дефекации. Некоторые пациенты прибегают к слабительным средствам или клизмам в качестве методов, способных обеспечить дефекацию – это ещё одно проявление энкопреза. Больной использует медикаменты, чтобы облегчить симптомы заболевания, зачастую забывая о том, что частое употребление лекарственных препаратов приводит к зависимости от них, а также снижает их эффективность или даже усугубляет симптомы расстройства.
Причины энкопреза
Энкопрез может проявляться как самостоятельное заболевание, так и в качестве симптома других нарушений в работе организма. От природы возникновения расстройства зависит стратегия лечения.
Одна из наиболее частых причин, по которым возникает энкопрез– это наличие хронического запора – состояния, при котором у человека процесс дефекации происходит редко, и он осложнён. В результате этих обстоятельств может возникнуть фекальная непроходимость или скопление стула в толстой и прямой кишке. Как итог – ректальные мышцы растягиваются и ослабляются, что затрудняет удержание каловых масс. Кроме того, появлению энкопреза может способствовать слабая или недоразвитая мышца сфинктера, отвечающая за удержание стула.
Эмоциональные или психологические факторы, такие как стресс или беспокойство, особенно в детском возрасте, также могут быть связаны с развитием этого состояния организма, выступая в качестве защитного механизма. Энкопрез, возникший под действием эмоционального или психологического фактора, связан с получением травмирующего опыта или с жестоким обращением в семье, поэтому ребёнок может стыдиться или бояться пользоваться туалетом, когда ему это необходимо, что ведёт к осложнениям в работе организма.
Психическое отклонение может стать причиной заболевания. Недержание каловых масс может происходить из-за психоза, невроза, шизофрении или старческого слабоумия. Иногда причиной неконтролируемой дефекации становятся эмоциональные состояния: истерики, панические атаки или эпилептические приступы.
Повреждения спинного мозга нарушают дефекацию, вызывая недержание кала. Такие состояния, как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, поражающие нервы или мышцы прямой кишки и заднего прохода, могут привести к энкопрезу. Недержание кала также может возникать из-за опухолей или новообразований в прямой или толстой кишке, хотя это случается редко.
Кроме того, энкопрез вызывается применением различных лекарств. Например, часто приводят к недержанию кала те препараты, которые используются для лечения запоров или диареи.
Патогенез энкопреза
Энкопрез возникает из-за нарушения в работе мышц сфинктера и тазового дна. В нормальном состоянии сфинктер всегда напряжён и постоянно поддерживает процесс дефекации.
Раздражённые механорецепторы прямой кишки стимулируют процесс дефекации, которая связана с накоплением в желудочно-кишечном тракте каловых масс. В качестве реакции возникает рефлекс, заставляющий человека сесть на корточки, чтобы очистить кишечник, далее начинают работать мышцы передней и брюшной стенки. На уровне рефлекса также начинает сокращаться и прямая кишка, выталкивая каловые массы.
Когда нет возможности в момент позыва совершить дефекацию, у здорового человека произвольно сокращаются анальный сфинктер и лобково-прямокишечные мышцы, из-за чего расширяется ампула прямой кишки. Позыв к дефекации, таким образом, ослабляется. Если у человека энкопорез – нарушается работа организма на одном из перечисленных этапов и происходит опорожнение кишечника вне зависимости от желания больного.
Лечение энкопреза
С энкопрезом можно бороться, применяя различные варианты лечения. Изменение образа жизни, медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство – вот три основных подхода к решению этой проблемы.
Чтобы начать путь к преодолению энкопреза, больному необходимо внести изменения в свой образ жизни. К ним относятся регулярная физическая активность, например, физические упражнения или частые прогулки, а также достаточный объём питья и включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой. Адекватная гидратация и потребление клетчатки играют ключевую роль в улучшении консистенции и структуры стула. Очень важно поддержание сбалансированного питания и употребление в пищу питательных продуктов. Регулярная физическая активность помогает стимулировать перистальтику кишечника, облегчая облегчая опорожнение.
Полезна в борьбе с заболеванием лечебная физкультура. На первых занятиях выполнение упражнений контролирует врач для выяснения того, какие мышцы задействуются. Результат таких упражнений виден не сразу – он становится заметен примерно на третьей неделе от начала занятий.
Медикаментозная терапия является вариантом лечения энкопреза, состояния, характеризующегося недержанием кишечника. Самыми распространенными препаратами являются слабительные, которые увеличивают объем и мягкость стула, облегчая его прохождение. Однако длительное использование слабительного иногда приводит к зависимости и ухудшению симптомов энкопреза. Другие подходы к лечению включают пробиотики для улучшения пищеварения и стула, а также препараты, восстанавливающие баланс микробиома кишечника. Дополнительные методы (клизмы или проктологический массаж) могут стимулировать перистальтику кишечника, но их следует сочетать с лекарствами и изменением образа жизни, а не использовать как самостоятельное лечение.
В случае запущенности заболевания больному может потребоваться операция (сфинктеропластика, установка искусственного сфинктера, колостомия).
Профилактика энкопреза
Основные методы для предотвращения случаев появления энкопреза, это:
- здоровая диета;
- соблюдение рекомендаций врача, которые помогают стабилизировать навыки опорожнения;
- отказ от алкоголя и курения;
- при беременности необходим контроль и внимательное отношение к размеру плода.
Для записи к врачу обратитесь по телефону ☎ +7 (958) 580-35-32 наркологической клиники «Свято».