Проявления дереализации могут различаться по интенсивности и частоте. Для одних людей – это короткий эпизод, для других же – стойкие и хронические симптомы. Дереализацию в лёгкой степени могут испытать многие люди после, например, просмотра длинного впечатляющего их фильма – при выходе на улицу всё окружающее может показаться более оживлённым и ярким или, напротив, более тусклым, безжизненным, незнакомым. Иногда, просыпаясь, человек не может сразу вспомнить, где он или какое сегодня число. Изменённое в такой степени восприятие реальности – уже лёгкая степень дереализации.
Дереализация может произойти в разных ситуациях, поэтому широк спектр возможных эмоциональных и психических состояний человека на момент её возникновения. Часто она происходит в период сильного длительного стресса или при наркотическом опьянении. Дереализация часто является симптомом других психических расстройств, таких как психический автоматизм, бред или депрессия. Шизофрения, расстройства личности, БАР также могут стать причиной расстройства.
Эффект дереализации может длиться от нескольких секунд до нескольких часов, в течение которых человек испытывает тревогу и психическое напряжение.
Среди частых симптомов деперсонализации выделяются:
- Деформация окружающего пространства – больной находится «будто во сне»;
- Реальный мир ощущается как мнимый, ненастоящий, как копия себя;
- Осознание себя чужим даже в знакомых местах (переживание жамевю);
- Изменение восприятия времени – события будто замедляются или, наоборот, ускоряются;
- Чувство оторванности от собственного тела или физических ощущений.
- Восприятие объектов или людей искаженными, размытыми или визуально странными;
- Эмоциональное оцепенение или отстраненность от собственных чувств;
- Трудность в поддержании диалога;
- Впечатление, будто человек наблюдает за своей жизнью со стороны, а не активно в ней участвует;
- Ощущение нахождения в тумане или умственной дымки;
- Иногда могут появляться физические симптомы: головокружение, ухудшение зрения или трудности с концентрацией внимания.
Причины дереализации
Синдром может развиться в рамках невротических расстройств (депрессии и посттравматического стрессового или тревожного расстройства), неврологических нарушений (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, Лайма и др.), частых сильных стрессов или эмоционального истощения, испытанного шока, наличия психических патологий, таких как депрессивный или маниакальный синдром, паническое расстройство или шизофрения. Злоупотребление психотропными веществами, недосыпание и соматические заболевания, такие как эпилепсия, также могут спровоцировать дереализацию.
Если синдром является кратковременным, то зачастую причиной его появления становится сильное нервное потрясение (утрата близкого, пережитая катастрофа или травма и т. д.). На лечение кратковременной деперсонализации с полным восстановлением без негативных для пациента последствий может уйти несколько месяцев.
Одной из наиболее частых причин синдрома является травма. Травмирующим опытом может стать физическое переживание, сексуальное или психологическое насилие, а также пренебрежительное отношение. Под воздействием этих событий человек отдаляется от своего окружения, чтобы таким образом обезопасить себя. Дереализация становится в таких случаях защитным механизмом, который позволяет отстраниться от своих эмоций и физических ощущений, чтобы защитить себя от подавляющего чувства страха, боли или беспомощности.
Симптомы расстройства возникают при тревожных расстройствах и может стать причиной сильного подавляющего чувства страха, беспокойства или паники, из-за которых больной чувствует себя оторванным от собственных мыслей, эмоций и физических ощущений.
Пережитая давно травма или жестокое обращение в детстве могут стать факторами, которые увеличивают риск развития дереализации в зрелом возрасте.
Дереализация возникает из-за низкой активности нейронов в миндалевидном теле мозга – той его части, которая отвечает за эмоции. Также возможны нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, от которой зависит реакция организма на стресс – у людей, испытывающих синдром, часто повышен уровень кортизола, указывающего на наличие хронического стресса.
Диагностика дереализации
- Эпизоды дереализации у пациента стойкие или периодически повторяются;
- неизменность чувства реальности у больного – он знает, что его ощущение диссоциации необъективно;
- пациент испытывает значительный дискомфорт от дереализации, она мешает его нормальному функционированию.
В рамках диагностики проводят ЭЭГ и МРТ, в результате которых возможно исключить структурные причины симптомов. В ряде случаев возможен биохимический анализ мочи на наличие токсических веществ в организме.
Эффективными оказываются заполнение специальных структурированных анкет и прохождение психологических тестов.
Методы лечения дереализации
Наиболее частый метод лечения дереализации в тех случаях, когда она кратковременна – это психотерапия, так как работа с психотерапевтом направлена на устранение факторов, возникших до появления расстройства или во время него, которые вызывают у пациента стресс. Так, на сеансах могут прорабатываться детские травмы, факты насилия или игнорирования, с которыми больной сталкивался ранее и которые могли стать причиной возникновения расстройства.
Психотерапевтические методы, применяемые для лечения, могут быть различны (например, психодинамическая психотерапия, бихевиоральная и когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия) и в разной степени эффективны, в зависимости от пациента, его симптомов и причины, вызвавшей синдром.
Методики, работающие преимущественно с когнитивными функциями, направлены на проработку мыслей пациента о нереальности всего окружающего, в то время как поведенческие методики дают больным возможность справляться с задачами, которые будут отвлекать их от симптомов расстройства.
В случаях, когда необходимо помочь пациенту вновь почувствовать связь с окружающим миром и самим собой, ощутить реальность происходящего, может помочь сенсорный подход, который направлен на работу с органами чувств. Например, больного могут попросить потрогать лёд или послушать громкую музыку.
Лечение психодинамического характера позволяет больным побороть негативные чувства, справиться с невыраженными на сознательном уровне конфликтами, пережить травмирующий опыт. Такой метод лечения учит человека справляться со своими переживаниями и легче пройти стресс.
Медикаментозная терапия также применяется как дополнение к психотерапии. Для лечения расстройства обычно назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН). Эти лекарства работают за счет повышения уровня определенных нейротрансмиттеров в мозге, что помогает регулировать настроение и уменьшить беспокойство. Хотя одних лекарств бывает недостаточно для полного облегчения дереализации, они могут быть полезным дополнением к психотерапии.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR) также могут применяются в лечении дереализации. ТМС – это неинвазивная процедура, при которой магнитные поля используются для стимуляции нервных клеток головного мозга. ТМС эффективна при лечении депрессии и тревоги, которые часто сопутствуют дереализации. EMDR – форма терапии, которая обычно используется для лечения посттравматического стрессового расстройства; помимо этого она способна уменьшить симптомы дереализации у людей с диссоциативными расстройствами.
Для получения информации обратитесь по телефону ☎ +7 (958) 580-35-32 наркологической клиники «Свято».
