Бредовые идеи могут носить как монотематический, так и систематический политематический характер. Убеждения, не имеющие отношение к реальности, чаще всего связаны с идеей преследования, собственного величия или ипохондрией. Также бред может проявляться в чувстве необоснованной ревности, своей физической неполноценности (например, больной может быть убеждён в своём уродстве или в том, что от него исходит дурной запах).
- Бред преследования. Самый часто встречающийся тип бредового расстройства. Человек с бредом этого типа убеждён в том, что его жизни грозит опасность, его преследуют, организуют слежку за ним или заговор против него.
- Бред величия. Человек верит в то, что он обладает супер-силой, сверхъестественными способностями или качествами, которые отличают его от других. Он убеждён в своей широкой известности или особой миссии.
- Ипохондрия. Форма бреда, которая проявляется в убеждённости человека в том, что у него есть физическое заболевание или дефект, который не подтверждается медицинскими исследованиями. Такие иррациональные мысли становятся причиной чрезмерной заботы о здоровье, которая будет проявляться, например, в частых походах к врачу или в неоправданных посещениях медицинских учреждений.
- Бред ревности. При бреде ревности человек убеждён в партнёрской измене, в том, что его заменяет кто-то другой. Бредовые мысли заставляют его вести себя более навязчиво, проявлять черты собственника. Он пристально следит за поведением своего партнера или обвиняет его в неверности даже тогда, когда видимых причин на это нет.
Как правило, при бредовом расстройстве у человека не наблюдаются значительные когнитивные нарушения, однако иногда у больного могут появляться тактильные или обонятельные галлюцинации, редко – слуховые, а также возникать симптомы депрессии. В целом же больного выдают личностная позиция и поступки, речь же и бытовые действия не отклоняются от нормы.
Факторы, способствующие развитию бредового расстройства
Не существует одной конкретной причины, из-за которой у человека развивается бредовое расстройство. Однако можно выделить те факторы, которые способствуют его возникновению.
- Генетическая предрасположенность. Расстройство наиболее распространено среди лиц с семейным анамнезом психотических расстройств, что предполагает возможную генетическую связь.
- Биологические факторы. У людей с бредовым расстройством наблюдались аномалии в структуре и функционировании мозга. Нейрохимический дисбаланс, особенно связанный с нейротрансмиттером дофамином, также связан с развитием психотических симптомов, включая бред.
- Стрессовые факторы окружающей среды. Стрессовые события, произошедшие в жизни (травма, утрата близкого или хронический стресс), могут спровоцировать начало бредового расстройства. Эти стрессоры могут нарушать работу мозга и способствовать развитию бреда.
- Злоупотребление психоактивными веществами. Злоупотребление психоактивными веществами, особенно длительное употребление некоторых наркотиков, таких как амфетамин или галлюциногены, может вызывать возникающий систематически бред. Бредовое расстройство, вызванное психоактивным веществом, может сохраняться даже после того, как действие препарата прекратилось.
- Когнитивные и перцептивные аномалии. Искаженные модели мышления, трудности в обработке и интерпретации информации, а также перцептивные аномалии могут способствовать развитию и поддержанию бреда. Когнитивные расстройства могут наблюдаться у людей с бредовым расстройством, однако они не столь серьезны, как у людей с другими психотическими расстройствами, такими как шизофрения.
- Социальная изоляция. Социальная изоляция и отсутствие общественной поддержки в значимые для человека периоды – потенциальные факторы, из-за которых развивается бредовое расстройство. Ограниченное социальное взаимодействие может привести к усилению бреда и укрепить искаженные убеждения человека.
Хотя перечисленные обстоятельство могут спровоцировать появление бредового расстройства, каждый случай заболевания уникален, и часто его причиной становится не один фактор, а их совокупность. Понимание причины возникновения бредового расстройства помогает не только диагностировать заболевание, но и разработать план его лечения.
Стадии бредового расстройства
Выделяются 3 основные стадии развития бредового расстройства:
- Продромальная стадия. На продромальной стадии проявляются ранние признаки и симптомы бреда. Человек начинает демонстрировать тонкие изменения в своих мыслях, убеждениях и поведении, у него только начинают развиваться иррациональные или параноидальные мысли, однако они ещё не полностью сформированы или закреплены.
- Острая стадия. На этой стадии бред становится более выраженным и прочно закрепляется. Человек испытывает сильные эмоции и проявляет защитное или конфронтационное поведение, когда их мысли ставятся окружающими под сомнение или отрицаются. На этом этапе бредовые идеи способны существенно влиять на повседневную жизнь человека, его отношение с окружающими и сферу деятельности.
- Хроническая стадия. На хронической стадии бред сохраняется в течение длительного периода, часто годами. Ложные убеждения человека глубоко укореняются и устойчивы к изменениям – на них не влияют доказательства обратного. Люди с хроническим бредом могут социально изолироваться, постоянно бороться за сохранение работы и испытывать стресс, причиной которого стало бредовое расстройство.
Не все люди с бредовым расстройством проходят эти стадии линейно, а тяжесть и продолжительность каждой из них может существенно различаться и не всегда чётко определяться.
Лечение бредового расстройства
В лечении бредового расстройство должен принимать участие не только врач, но и сам пациент и его родственники. Главная сложность, возникающая при лечении бредового расстройства, – отказ пациента признавать наличие у него иррациональных убеждений, с которыми необходимо бороться. Поэтому для лечащего врача важно установить доверительные, комфортные для пациента терапевтические отношения. Важно прислушиваться к опасениям пациента и не отвергать его убеждения. При лечении бредового расстройства как правило используется мультидисциплинарный командный подход, когда в лечении принимают участие психиатр, психолог, социальный работник и эрготерапевт.
Основной метод лечения бредового расстройства – медикаментозная терапия, которая включает в себя использование антипсихотических препаратов. Эти препараты действуют путем подавления воздействия дофамина – нейротрансмиттера, тесно связанного с возникновением бреда. Для лечения бреда обычно делают выбор в пользу атипичных нейролептиков, которые составляют основу медикаментозных вмешательств. Улучшение после начала их приёма, как правило, возникает на 3-4 неделе.
Психотерапия – другой ключевой подход в лечении бреда. С помощью индивидуальной терапии пациент не только информируется о расстройстве, психотерапевт помогает выявить больному его иррациональные убеждения и способствует соблюдению прописанного режима лечения.
В тяжелых случаях бредового расстройства, когда безопасность человека или безопасность других находятся под угрозой, может понадобиться госпитализация. Она обеспечивает безопасную и контролируемую среду для оценки, стабилизации состояния и лечения.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) – это действенный метод лечения бредового расстройства, в тех случаях, когда традиционные медицинские подходы оказываются безуспешными. Изменяя химический состав мозга с помощью электрического тока, ЭСТ эффективно облегчает делирий. Хотя в целом он безопасен и эффективен, среди потенциальных побочных эффектов можно выделить потерю памяти и спутанность сознания.
В большинстве случаев лечение бредового расстройства реализуется в стационарных условиях или амбулаторно. Для получения консультации врача обратитесь по телефону ☎ +7 (958) 580-35-32 наркологической клиники Свято.