Бредовые идеи могут носить как монотематический, так и систематический политематический характер. Убеждения, не имеющие отношения к реальности, чаще связаны с идеей преследования, собственного величия или ипохондрией. Бред может проявляться в чувстве необоснованной ревности, своей физической неполноценности (например, больной может быть убеждён в своём уродстве или в том, что от него исходит дурной запах).
- Бред преследования. Самый распространённый тип. Человек убеждён в том, что его жизни грозит опасность, его преследуют, организуют слежку за ним или заговор против него.
- Бред величия. Больной верит в то, что он обладает супер-силой, сверхъестественными способностями или качествами, отличающими его от других. Он убеждён в своей известности или особой миссии.
- Ипохондрия. Форма бреда, которая проявляется в убеждённости человека в том, что у него есть физическое заболевание или дефект, который не подтверждается медицинскими исследованиями. Такие иррациональные мысли приносят чрезмерную заботу о здоровье, которая будет проявляться, например, в частых походах к врачу или в неоправданных посещениях медучреждений.
- Бред ревности. При бреде ревности человек убеждён в партнёрской измене, в том, что его заменяет кто-то другой. Мысли заставляют его вести себя навязчиво, проявлять черты собственника. Он пристально следит за поведением своего партнера или обвиняет его в неверности даже тогда, когда видимых причин на это нет.
При бредовом расстройстве нет значительных когнитивных нарушений, однако иногда у больного могут появляться тактильные или обонятельные галлюцинации, редко – слуховые, а также возникать симптомы депрессии. В общем же, больного выдают личностная позиция и поступки, речь же и бытовые действия не отклоняются от нормы.
Факторы развития бредового расстройства
Не существует одной конкретной причины, из-за которой развивается патология. Однако известны факторы, которые его вызывают.
- Генетическая предрасположенность. Расстройство распространено среди лиц с семейным анамнезом психотических расстройств, что предполагает возможную генетическую связь.
- Биологические факторы. У больных наблюдались аномалии в структуре и работе мозга. Нейрохимический дисбаланс, особенно связанный с нейротрансмиттером дофамином, также связан с развитием психотических симптомов, включая бред.
- Стрессовые факторы окружающей среды. Травма, утрата близкого или хронический стресс могут спровоцировать начало болезни. Эти факторы способны нарушить работу мозга и приводить к развитию бреда.
- Злоупотребление психоактивными веществами. Длительное употребление некоторых наркотиков, таких как амфетамин или галлюциногены, может вызывать возникающий систематически бред. Расстройство, вызванное психоактивным веществом, может сохраняться даже после прекращения действия препарата.
- Когнитивные и перцептивные аномалии. Искаженные модели мышления, трудности в обработке и интерпретации информации, а также перцептивные аномалии могут развивать и поддерживать бред. Когнитивные нарушения наблюдаются у людей с бредовым расстройством, однако они не так серьезны, как у людей с другими психотическими расстройствами, такими как шизофрения.
- Социальная изоляция. Одиночество и отсутствие общественной поддержки в значимые для человека периоды – потенциальные факторы, из-за которых развивается патология. Ограниченное социальное взаимодействие может привести к усилению бреда и укрепить искаженные убеждения человека.
Понимание причины появления болезни помогает диагностировать заболевание и разработать план его лечения.
Стадии бредового расстройства
Выделяются 3 основные ступени развития патологии:
- Продромальная стадия. В этот период проявляются ранние признаки и симптомы бреда. Человек начинает демонстрировать тонкие изменения в своих мыслях, убеждениях и поведении, у него только начинают развиваться иррациональные или параноидальные мысли, однако они ещё не полностью сформированы или закреплены.
- Острая стадия. На этой стадии бред становится более выраженным и прочно закрепляется. Человек испытывает сильные эмоции и проявляет защитное или конфронтационное поведение, когда их мысли ставятся окружающими под сомнение или отрицаются. На этом этапе бредовые идеи способны существенно влиять на повседневную жизнь человека, его отношение с окружающими и сферу деятельности.
- Хроническая стадия. На хронической стадии бред сохраняется в течение длительного периода, часто годами. Ложные убеждения человека глубоко укореняются и устойчивы к изменениям – на них не влияют доказательства обратного. Люди с хроническим бредом могут социально изолироваться, постоянно бороться за сохранение работы и испытывать стресс, причиной которого стало бредовое расстройство.
Не все люди с бредовым расстройством проходят эти стадии линейно, а тяжесть и продолжительность каждой из них может существенно различаться и не всегда чётко определяться.
Лечение бредового расстройства
В терапии должен принимать участие не только врач, но и сам пациент и его родственники. Главная сложность – отказ пациента признавать наличие у него иррациональных убеждений, с которыми необходимо бороться. Поэтому для врача важно установить доверительные, комфортные для больного терапевтические отношения. Важно прислушиваться к опасениям больного и не отвергать его убеждения. В терапии бредового расстройства, как правило, используется мультидисциплинарный командный подход, когда в лечении принимают участие психиатр, психолог, социальный работник и эрготерапевт.
Основной метод лечения бредового расстройства – медикаментозная терапия, которая включает в себя использование антипсихотических препаратов. Эти препараты действуют путем подавления воздействия дофамина – нейротрансмиттера, тесно связанного с возникновением бреда. Для лечения бреда обычно делают выбор в пользу атипичных нейролептиков, которые составляют основу медикаментозных вмешательств. Улучшение после начала их приёма, как правило, возникает на 3-4 неделе.
Психотерапия – другой ключевой подход в лечении бреда. С помощью индивидуальной терапии пациент не только информируется о расстройстве, психотерапевт помогает выявить больному его иррациональные убеждения и способствует соблюдению прописанного режима лечения.
В тяжелых случаях бредового расстройства, когда безопасность человека или безопасность других находятся под угрозой, может понадобиться госпитализация. Она обеспечивает контролируемую среду для оценки, стабилизации состояния и лечения.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) – это действенный метод лечения бредового расстройства, в тех случаях, когда традиционные медицинские подходы оказываются безуспешными. Изменяя химический состав мозга с помощью электрического тока, ЭСТ эффективно облегчает делирий. Хотя в целом он безопасен и эффективен, среди потенциальных побочных действий можно выделить потерю памяти и спутанность сознания.
В большинстве случаев лечение бредового расстройства реализуется в стационарных условиях или амбулаторно. Чтобы получить информацию о лечении, обратитесь в нашу клинику обратитесь по телефону ☎ +7 (958) 580-35-32 наркологической клиники «Свято».