Человек, страдающий абулией, способен выполнять какие-либо обязанности, связанные в том числе с следованием врачебным рекомендациям, однако его действия носят формальный или беспорядочный характер. Он не может самостоятельно принять решение и малоразговорчив в общении с другими людьми.
Люди, страдающие абулией, испытывают значительные трудности в общении с окружающими. Речь больного скудна, невыразительна, малоэмоциональна, он часто ограничивается односложными ответами. Его часто не интересует тема разговора, он проявляет к ней безразличие. При расспросах же он сам может отмечать у себя утрату интересов, вялость, пассивность в принятии решений, отсутствие желания и мотивации к деятельности. У страдающих абулией нет желания общаться с кем-либо, им тяжело найти общий язык с другим человеком – они не знают, как поддержать разговор или выразить свои мысли и чувства. Такое поведение становится причиной социальной изоляции, а потому усугубляет другие симптомы заболевания.
Страдающие абулией могут подолгу сидеть или лежать, не проявляя никакой психофизической активности. Болезненное состояние негативно влияет и на функцию самообслуживания: из-за отсутствия желания что-либо делать человек, страдающий абулией, имеет неопрятный вид, у него наблюдается гигиеническая запущенность.
Ещё одно проявление абулии – неспособность человека взять даже минимальную ответственность за своё решение и, как следствие, отказ от принятия самостоятельно каких-либо решений вообще. Люди с абулией не могут и не хотят начинать новые проекты, искать новые возможности или как-то изменить своё состояние. Из-за чувства безнадёжности и беспомощности они не знают, с чего начать действие.
В некоторых случаях абулия проявляется в форме апатии – состояния, при котором больной теряет интерес к жизни, не может найти в себе силы и мотивацию даже для элементарных действий, но без явных нарушений когнитивных функций. Человек, страдающий апатией, испытывает трудности с принятием решений, выполнением своих обязанностей и общением с другими людьми.
Факторы, способствующие развитию абулии
Одним из факторов, из-за которых у человека развивается абулия, могут стать так называемые явления госпитализма – ситуации, когда больной вынужден долгое время проводить в стационаре, в связи, например, с хроническим заболеванием. В условиях, когда привычные виды деятельности оказываются недоступны и пациент лишён возможности получать новую информацию и впечатления, есть риск развития абулии.
Спровоцировать абулию может фронтальное поражение головного мозга, пережитый инсульт, черепно-мозговые травмы – факторы, которые могут стать причиной диффузного поражения правого полушария.
Помимо этого, одним из факторов развития абулии выступает наследственность (так как с развитием заболевания связаны гены, от которых зависит функционирование мозга и работа нейротрансмиттеров), а также инфекционные заболевания. Также можно выделить психологические причины возникновения заболевания: сильный стресс, маниакально-депрессивный психоз или даже олигофрения.
Иногда абулия возникает под воздействием социальных факторов. Так, например, человек, столкнувшийся с социальной изоляцией или неудачами на работе или в отношениях с близкими, может потерять интерес к жизни, мотивацию к деятельности и способность самостоятельно принимать решения.
Знание факторов, влияющих на возникновение абулии важно, поскольку оно может оказать существенную помощь при лечении этого состояния. Если абулия связана с физическим заболеванием, то лечение первичного заболевания может избавить человека от симптомов абулии. Например, при болезни Паркинсона, которая может стать причиной абулии, врач может выписать лекарства, помогающие улучшить функционирование мозга. Если абулия вызвана психологическими причинами, то эффективными могут оказаться сеансы с психотерапевтом или лекарства для лечения депрессии или тревожности. В случаях, когда причиной абулии был социальный фактор, в лечение помимо психологической помощи необходимо включить деятельность, которая поможет человеку вернуться в прежнее здоровое состояние.
Лечение абулии
Лечение абулии главным образом зависит от того ведущего заболевания, которое стало причиной её появления, обычно оно включает междисциплинарный подход, сочетающий медицинское вмешательство, психологическую поддержку и реабилитационные методы. Основная цель лечения – облегчить симптомы заболевания, вернуть пациенту мотивацию к деятельности и инициативу.
Психотерапия
Психотерапия – это форма разговорной терапии, цель которой – помочь людям преодолеть эмоциональные или психические проблемы с помощью анализа и изменения мыслей, чувств и поведения.
- При лечении абулии наиболее часто обращаются к когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) – одному из наиболее распространенных методов психотерапии, который строится на убеждении, что мысли, чувства и поведение человека взаимосвязаны, и изменение одного из этих компонентов влечёт за собой изменение других. В контексте лечения абулии, КПТ работает с мыслями и поведением пациента, чтобы, используя позитивные настройки, улучшить его самочувствие, научить осознанному подходу к своему состоянию и совместно с пациентом выявить новые источники мотивации. Во время КПТ психотерапевт помогает пациенту, страдающему абулией, идентифицировать негативные мысли и убеждения, которые препятствуют его способности к действию.
- Другой метод психотерапии, который может быть полезен в лечении абулии, – это психоанализ, в основе которого – идея, что наши действия и мысли – это результат бессознательных конфликтов и проявления эмоций, напрямую связанных с событиями, произошедшими с нами в прошлом. Психоанализ помогает пациенту понять, как конфликты и эмоции, существующие на бессознательном уровне, могут влиять на способность в данный момент действовать и находить мотивацию.
- При лечении абулии могут оказаться полезными групповая и семейная терапии. Групповая терапия позволяет пациенту чувствовать себя менее изолированным и научиться поддерживать контакт с другими людьми. Страдающий абулией видит, что он не одинок в своих переживаниях, ощущениях, что есть люди, способные понять и принять его. Семейная терапия помогает в решении семейных конфликтов, которые могут стать причиной нежелания действовать и ограничивать волю человека. Также семейная терапия, работая с членами семьи, информирует их о заболевании и состоянии страдающего абулией человека, учит их правильному обращению с ним, мерам помощи и поддержки.
Медикаментозная терапия
Одним из основных классов препаратов, используемых при лечении абулии, являются стимуляторы. Стимулирующие препараты, такие как метилфенидат и амфетамины, действуют за счет повышения активности нейротрансмиттеров в головном мозге, особенно допамина и норадреналина, которые влияют на мотивацию, процессы возбуждения и исполнительные функциях, которые нарушены у людей с абулией. Повышая активность этих нейротрансмиттеров, стимуляторы повышают осознанность, концентрацию и общий уровень мотивации.
Другой класс лекарств, обычно назначаемых при абулии, – это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС (флуоксетин, сертралин и эсциталопрам) увеличивают доступность в головном мозге серотонина – нейротрансмиттера, который регулирует настроение, эмоции и также отвечает за мотивацию. Повышая уровень серотонина, СИОЗС облегчают симптомы абулии и восстанавливают мотивацию и способность к волевым проявлениям.
В некоторых случаях для лечения симптомов абулии могут использоваться антипсихотические препараты, которые особенно действенны при наличии сопутствующих психических состояний, например, депрессии или психоза. Нейролептики, такие как оланзапин или рисперидон, модулируют различные нейротрансмиттеры, в том числе дофамин и серотонин, стабилизируя таким образом настроение, уменьшая беспокойство и повышая уровень мотивации у людей с абулией.
Выбор лекарства, дозировка и продолжительность медикаментозного лечения абулии зависит от индивидуальных особенностей: от тяжести симптомов, общего состояния здоровья и возможных побочных эффектов.
Изменение образа жизни
Перемены в образе жизни, а именно поиск новых друзей или увлечения, помогает улучшить настроение и найти новые источники мотивации. Также важно следить за здоровьем: особенно полезным для человека с абулией будет разработка плана на день и следование ему, соблюдение режима еды, сна и прогулок, правильное питание и регулярная физическая активность. В период реабилитации важно уделить внимание физиотерапии и трудотерапии.
В некоторых случаях лечение абулии может включать комбинацию медикаментозной терапии, психотерапии и изменения образа жизни. Каждый случай абулии уникален и требует индивидуального подхода в лечении.
Для получения консультации врача обратитесь по телефону ☎ +7 (958) 580-35-32 наркологической клиники Свято.